Нейрохирургия

Синдром карпального канала (или синдром запястного канала, а также туннельный синдром запястья) является следствием сдавливания срединного нерва в запястном канале. Первичные симптомы – онемение пальцев рук, тянущая боль в запястье, пальцах кисти и/или всей руке, может сопровождаться слабостью мышц кисти и изменением цвета кожных покровов.

Из-за узости запястного канала возникает вероятность развития различных заболеваний. Происходит сдавливание сосудов и отростков нервных волокон – нарушается кровоснабжение. Это приводит к развитию патологических процессов, вначале прогрессирующих медленно, а далее – все с большей интенсивностью.

На начальной стадии синдром запястного канала приводит к нарушению чувствительности рук человека и снижению их двигательной активности. При осложнении заболевания возможно наступление необратимой атрофии и полной утраты двигательных функций.

Если в течение полугода консервативные методы лечения не дают положительных результатов, и симптомы нарастают – рекомендуется проведение операции.

Главная задача операции при туннельном синдроме кисти — устранить давление на срединный нерв. Чаще всего данную манипуляцию выполняют под проводниковой анестезией.

Золотой стандарт оперативного вмешательства – микрохирургическая декомпрессия срединного нерва на уровне карпального канала.
Операция выполняется с помощью небольшого разреза кожи (1-2 см) над карпальной связкой. Хирург производит декомпрессию нерва, далее – ткани ушиваются.  После завершения процедуры на область шва накладывается специальный пластырь, наносится фиксирующая повязка. Данный подход характеризуется быстрым заживлением и непродолжительным периодом реабилитации.

Продолжительность микрохирургической операции составляет 20-30 минут, точное время зависит от сложности случая и анатомических особенностей пациента.

Со временем происходит сращение концов связки, однако, канал остается увеличенной длины и не оказывает давления на нерв. В процессе лечения происходит нормализация кровообращения в зоне запястья, симптомы проходят, и все функции возвращаются.

Туннельный синдром, компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва (другое название синдрома кубитального канала) относится к одному из видов компрессионных невропатий, в основе которого лежит сдавливание локтевого нерва с костными или сухожильными структурами непосредственно возле одноименного сустава. Заболевание является вторым по распространенности среди туннельных синдромов, уступая первенство синдрому запястного канала.

Сдавление локтевого канала часто происходит из-за переломов, опухолей, дистрофических, атрофических изменений, воспаления, а также может быть последствием ударов, травм или вывихов.

Болезнь несет серьезное ограничение деятельности человека, а в тяжёлых случаях приводит к инвалидности. Необходимо немедленное обращение к врачу и своевременное лечение синдрома.

Операция по декомпрессии кубитального канала, также известная как кубитальная туннельная ревизия, обычно включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Подготовка пациента. Пациент подвергается общему или местному наркозу для обеспечения комфорта и безболезненности во время операции. В некоторых случаях могут применяться только местные анестетики.
2. Позиционирование. Пациент укладывается на операционный стол, и конечность, которая нуждается в декомпрессии, позиционируется так, чтобы обеспечить доступ к локтевому каналу.
3. Доступ к нерву. Хирург делает небольшой разрез на коже в области локтя для доступа к кубитальному нерву.
4. Идентификация «сжимающих» структур. Хирург идентифицирует и освобождает структуры, которые могут сжимать кубитальный нерв (связки, мышцы или другие анатомические элементы).
5. Декомпрессия нерва. Кубитальный нерв освобождается от давления и может быть перемещен или освобожден для уменьшения натяжения. После завершения декомпрессии хирург проверяет, что нерв свободно перемещается и не подвергается дополнительному давлению.
6. Закрытие раны. Рана в коже закрывается с использованием швов или клея.

Конкретные процедуры и методы, используемые во время операции по декомпрессии кубитального канала, могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и хирургической методики. После операции пациенту может потребоваться физиотерапия и реабилитация для восстановления полной функции конечности.