Оперативная гинекология

Фотодинамическая терапия – перспективный, эффективный, малоинвазивный и безопасный метод лечения дистрофических, воспалительных и предраковых процессов вульвы, влагалища и шейки матки.

Суть метода состоит в том, что пациенту вводится специальный нетоксичный препарат фотосенсибилизатор. Может вводится внутривенно, либо местно - в виде геля на пораженный участок кожи или слизистой. Данный препарат имеет свойство проникать в ткани и клетки. Здоровые клетки фотосенсибилизатор быстро покидает, а в больных клетках с неправильным делением, в старых клетках, пораженных вирусом - он накапливается. Через 2 часа проводится воздействие на патологически измененную область лазерным лучом с определенной длиной волны. Больные клетки с накопленным фотосенсибилизатором избирательно разрушаются, в то время, как нормальные здоровые клетки остаются неповрежденными. Этот процесс можно сравнить с ремонтом в комнате, не разрушая стены. При фотодинамической терапии отмечено регенерирующий, противоопухолевый, противовоспалительный и противовирусный эффект.

Данная методика отлично зарекомендовала себя в лечении:
1. Дистрофических процессов вульвы, к ним относятся лейкоплакия, склероатрофический лихен, предраковых процессах (VIN I-II). Заболевания, сопровождающиеся выраженным зудом. Для лечения таких патологий чаще всего достаточно одной процедуры, сразу после манипуляции пациентки отмечают избавление от зуда.
2. В заболеваниях шейки матки: цервицитах на фоне вирусных поражений вирусом папилломы человека (ВПЧ), длительной персистенции ВПЧ в сочетании с аномальными кольпоскопическими картинами при кольпоскопии, цервикальных интраэпителиальных неоплазиях шейки матки (CIN, дисплазия 1-3 ст.), неудачах после предшествующего лечения (рецидив дисплазии и ВПЧ после конизаций и эксцизий шейки матки, проведенных ранее).
3. При часто рецидивирующем генитальном герпесе, рецидивирующем кондиломатозе половых органов.

Обследование перед ФДТ:
1. RW, ВИЧ, Гепатиты В,С (1 мес)
2. Группа крови, Rh-фактор
3. Развернутый анализ крови, б/х анализ крови (глюкоза, о. белок, о. билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, РФМК, ПТИ), общий анализ мочи, мазок на флору (10 дней)
4. УЗИ ОМТ (1 мес)
5. Кольпоскопия, мазок на онкоцитологию с шейки матки (3 мес), вульвоскопия (по показаниям)
6. ЭКГ, заключение терапевта (30 дней)
7. Заключение узких специалистов (при необходимости) (1 мес)
8. ФЛГ (1 год)
9. Эластичные чулки до середины бедра
10. Направление

Проблема несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок влагалища с опущением мочевого пузыря, кишки очень насущна для женского населения. Страдают как пожилые, так и молодые женщины. Главными причинами данных проблем являются травматичные роды, генетическая предрасположенность. При этом значительно нарушается качество жизни, страдает сексуальная функция, появляются нарушения работы мочевого пузыря и прямой кишки, дискомфорт, боли внизу живота.

В клинике проводятся операции по реконструкции тазового дна влагалищным доступом, укрепление тазовых фасций и мышц. Данные оперативные вмешательств требуют обследования, пребывания в стационаре до суток, реабилитационный период после операции.

При гипертрофии малых половых губ, избыточной кожи в области больших половых губ, избыточных складок слизистой в перианальной области, в области капюшона клитора, появляются жалобы на дискомфорт, затруднение гигиены и ухода за половыми органами, нарушение внешнего вида. Страдает качество жизни, сексуальный комфорт.

В клинике проводятся операции по операции по коррекции формы малых и больших половых губ, коррекции капюшона клитора. Оперативное вмешательство как правило не требует пребывания в стационаре, через 2-3 часа после операции пациентка может пойти домой с рекомендациями. Реабилитационный период включает в себя обработку швов, запрет на половую жизнь сроком на 1-1,5 мес. Операции выполняются как под местной, так и под внутривенной анестезией. Требуется предоперационное обследование.

После родов многие женщины отмечают изменение качества половой жизни, ощущение «широкого влагалища», уменьшение чувствительности при половой близости.

В некоторых ситуациях, когда тазовый пролапс не выражен, а пациентка планирует еще рожать, мы можем предложить малоинвазивную операцию с использованием специальных нитей, которые вводятся по определенной методике, и позволяют сузить половую щель. Со временем нити рассасываются, но формируется соединительнотканный каркас, позволяющий сохранить эффект вмешательства. Операции выполняются как под местной, так и под внутривенной анестезией. Требуется предоперационное обследование.

Иньекционные технологии, включающие в себя введение в ткани половых органов филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Применяются при гипотрофии малых половых губ, липодистрофии больших половых губ, зиянии половой щели, легких формах стрессового недержания мочи, посткоитальном цистите. Процедура проводится амбулаторно,обследование минимальное, противопоказаний  практически нет. Эффект от манипуляции появляется сразу, длится до 1 – 1,5 лет. Процедура безболезненна, используется местная анестезия.

Метод обследования полости матки при помощи гистероскопа (вид эндоскопического оборудования). Бывают различные виды гистероскопий: диагностическая, хирургическая, гистрерорезектоскопия, офисная гистероскопия.

Показания для данных операций очень обширны: это аномальные маточные кровотечения с межменструальными кровянистыми выделениями. Патология эндометрия по данным УЗИ. Внутриматочная патология: полипы, субмукозные миомы. Перегородки полости матки, синехии (спайки) полости матки.
Отдельно можно выделить офисную гистероскопию – это малоинвазивное вмешательство, выполняемое без анестезии и без расширения цервикального канала. Манипуляция выполняется в диагностических, а также в оперативных целях. Через рабочий канал гистероскопа можно ввести специальный инструмент (ножницы, щипцы) и удалить набольшие полипы, взять материал с подозрительного участка эндометрия на гистологическое исследование, рассечь синехии. Операция не требует пребывания в стационаре, после операции пациентка может продолжить обычную активную жизнь. Требуется предоперационное обследование.

Гистерорезектоскопия – это вмешательство, проводимое под внутривенной анестезией. В полость матки вводится гистероскоп большего диаметра. Специальной электрохирургической режущей петлей возможно удаление крупных полипов и субмукозных (растущих в полость матки) миоматозных узлом диаметром до 4 см.